有乙肝的女性懷孕前需完成肝功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)、母嬰阻斷咨詢(xún)?nèi)?xiàng)核心準(zhǔn)備，并遵醫(yī)囑調(diào)整抗病毒治療方案。
1、肝功能評(píng)估
妊娠前需通過(guò)血清ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟炎癥活動(dòng)度。若存在明顯肝功能異常，應(yīng)先進(jìn)行保肝治療直至指標(biāo)穩(wěn)定，避免妊娠加重肝臟負(fù)擔(dān)。慢性乙肝患者合并肝硬化時(shí)，需經(jīng)消化科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
2、病毒載量檢測(cè)
通過(guò)HBV-DNA定量檢測(cè)明確病毒復(fù)制水平，高病毒載量患者發(fā)生母嬰傳播概率較高。當(dāng)HBV-DNA超過(guò)200000 IU/ml時(shí)，建議在孕前啟動(dòng)抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，可選用替諾福韋酯等妊娠B類(lèi)藥物。
3、母嬰阻斷咨詢(xún)
孕前應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的阻斷方案指導(dǎo)，了解新生兒聯(lián)合免疫流程。包括出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)完成乙肝疫苗全程接種。哺乳期抗病毒藥物選擇需與醫(yī)生充分溝通。
4、藥物調(diào)整
正在使用恩替卡韋、阿德福韋酯等妊娠C/D級(jí)藥物的患者，孕前需換用替比夫定或替諾福韋酯等更安全的B類(lèi)藥物。調(diào)整方案應(yīng)至少在受孕前3-6個(gè)月開(kāi)始，確保病毒抑制效果穩(wěn)定。
5、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備
孕前3個(gè)月起需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，每日保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)補(bǔ)充。重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能，可通過(guò)菠菜、西蘭花等食物獲取。同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
建議孕前完成甲肝、風(fēng)疹等疫苗補(bǔ)種，避免合并感染加重肝損傷。妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜及過(guò)度勞累。注意飲食衛(wèi)生，生熟食分開(kāi)處理，杜絕酒精攝入。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪(fǎng)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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