胰腺癌手術(shù)后需結(jié)合輔助治療與綜合管理,主要措施包括化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持。
胰腺癌術(shù)后化學(xué)治療常用吉西他濱注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物,可抑制殘留癌細(xì)胞增殖。放射治療適用于局部復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者,通過直線加速器精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。靶向治療如厄洛替尼片可阻斷腫瘤信號通路,免疫治療如帕博利珠單抗注射液能激活機體抗腫瘤反應(yīng)。術(shù)后早期需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸注射液維持營養(yǎng)狀態(tài),預(yù)防惡病質(zhì)。
術(shù)后需定期復(fù)查腹部增強CT和腫瘤標(biāo)志物CA19-9,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,合并糖尿病者需胰島素注射液調(diào)控血糖。出現(xiàn)胰瘺時需禁食并應(yīng)用注射用生長抑素,膽道梗阻需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解黃疸。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)避免高脂飲食,采用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
胰腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動,每周運動時間控制在150分鐘內(nèi)。家屬需協(xié)助記錄每日體重變化、排便情況及疼痛評分,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。心理支持方面可參加腫瘤患者互助小組,必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁癥狀。長期隨訪需每3個月進行腫瘤評估,五年內(nèi)不中斷。
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