夜里流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻腔炎癥、血液疾病等因素有關(guān)。夜間流鼻血常見原因主要有鼻腔黏膜干燥、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙、高血壓等。
夜間睡眠時長時間張口呼吸或環(huán)境濕度低,可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,血管脆性增加引發(fā)破裂出血。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。
過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,夜間體位改變可能加重血管壓力。典型伴隨鼻癢、陣發(fā)性噴嚏,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片,同時需避免接觸塵螨等過敏原。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會使局部黏膜變薄,夜間干燥空氣刺激易引發(fā)出血??赡馨殡S持續(xù)性鼻塞、頭痛,需鼻內(nèi)鏡確診。嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù),輕度可使用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑緩解。
血小板減少癥、血友病等疾病會導(dǎo)致凝血時間延長,夜間體位性充血時更易出血。常伴牙齦出血、皮下瘀斑,需檢測凝血四項??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或注射用重組人凝血因子VIII。
夜間血壓波動可能使鼻腔后部血管破裂,常見于中老年患者。出血量較大且呈鮮紅色,需監(jiān)測血壓??煞孟醣降仄娇蒯屍冉祲核幬铮瑫r避免睡前劇烈活動和情緒激動。
夜間流鼻血時應(yīng)保持坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流。若20分鐘內(nèi)未止血或出血量大需急診處理。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。反復(fù)夜間出血建議進(jìn)行血常規(guī)、鼻內(nèi)鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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