動脈瘤的診斷方法主要有體格檢查、影像學檢查、血管造影、實驗室檢查、基因檢測等。動脈瘤可能由動脈壁損傷、感染、遺傳等因素引起,通常表現為局部搏動性腫塊、疼痛等癥狀。
體格檢查是動脈瘤的初步診斷方法,醫(yī)生通過觸診可發(fā)現局部搏動性腫塊,聽診可能聞及血管雜音。腹主動脈瘤患者可能出現腹部搏動性包塊,四肢動脈瘤可觸及異常搏動。體格檢查簡便易行但特異性較低,需結合其他檢查進一步確診。
超聲檢查是動脈瘤篩查的首選方法,可測量瘤體大小和血流情況。CT血管成像能清晰顯示動脈瘤形態(tài)、位置及周圍組織關系,對手術規(guī)劃有重要價值。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者,無輻射且軟組織對比度佳。
數字減影血管造影是診斷動脈瘤的金標準,可準確顯示瘤體形態(tài)、大小及分支血管受累情況。該檢查為有創(chuàng)操作,主要用于術前評估和介入治療規(guī)劃。近年來CT血管造影已逐步替代部分診斷性血管造影。
血常規(guī)可發(fā)現感染性動脈瘤患者的白細胞升高,炎癥指標如C反應蛋白可能增高。凝血功能檢查對評估血栓風險有重要意義。對于疑似結締組織病相關動脈瘤,需進行自身抗體檢測等特殊檢查。
對于家族性動脈瘤患者,基因檢測有助于明確遺傳學病因。馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性疾病可通過基因檢測確診?;驒z測結果對患者親屬的篩查和遺傳咨詢具有指導意義。
確診動脈瘤后應避免劇烈運動和重體力勞動,控制血壓在正常范圍,戒煙限酒。飲食以低鹽低脂為主,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。定期復查影像學檢查監(jiān)測動脈瘤變化,出現突發(fā)劇烈疼痛等破裂征兆需立即就醫(yī)。根據醫(yī)生建議選擇保守觀察、介入治療或手術治療。
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