老人重癥肺炎呼吸衰竭需立即就醫(yī),通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病急性加重或誤吸等因素引起,臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、意識障礙等癥狀。
1、細(xì)菌感染:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲肺部引發(fā)炎癥,可能導(dǎo)致肺泡積液和氧合障礙。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,配合氧療支持。
2、病毒感染:流感病毒或新冠病毒等可導(dǎo)致廣泛肺實(shí)質(zhì)損傷,易進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。早期使用帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物,必要時(shí)需機(jī)械通氣。
3、免疫力低下:老年人免疫功能衰退易發(fā)生機(jī)會性感染,如肺孢子菌肺炎。需靜脈注射復(fù)方磺胺甲噁唑注射液,同時(shí)給予免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
4、基礎(chǔ)疾病急性加重:慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者易因感染誘發(fā)呼吸衰竭。需聯(lián)合使用吸入用布地奈德混懸液控制炎癥,硝酸甘油注射液改善循環(huán)。
5、誤吸:吞咽功能障礙者誤吸胃內(nèi)容物可引起化學(xué)性肺炎。需緊急氣管插管清除異物,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺損傷。
患者應(yīng)保持半臥位休息,家屬需密切監(jiān)測血氧飽和度變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行翻身拍背排痰?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素。避免接觸呼吸道感染患者,冬季接種肺炎疫苗和流感疫苗,定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。
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