兒童關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身并發(fā)癥。兒童關(guān)節(jié)炎主要包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等類型，需根據(jù)具體類型評(píng)估危害程度。
1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞
慢性炎癥持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生，侵蝕軟骨和骨質(zhì)。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，膝關(guān)節(jié)滑膜增厚會(huì)導(dǎo)致軟骨下骨囊腫形成。長(zhǎng)期未控制的炎癥可能造成腕關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直或髖關(guān)節(jié)間隙消失，這些結(jié)構(gòu)性改變往往不可逆轉(zhuǎn)。
2、運(yùn)動(dòng)功能受損
關(guān)節(jié)疼痛和腫脹會(huì)使患兒主動(dòng)限制活動(dòng)，繼而出現(xiàn)肌肉萎縮和肌腱攣縮。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)屈曲攣縮畸形，踝關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致行走步態(tài)異常。部分全身型患兒因長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)廢用性肌無力，這些變化會(huì)顯著影響日?；顒?dòng)和體育課參與。
3、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯
炎癥因子持續(xù)釋放會(huì)干擾生長(zhǎng)激素軸功能，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)遲緩。局部炎癥可能刺激骨骨骺提前閉合，尤其常見于膝關(guān)節(jié)單側(cè)受累導(dǎo)致的雙下肢不等長(zhǎng)。部分使用糖皮質(zhì)激素治療的患兒可能出現(xiàn)庫(kù)欣樣面容和骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步加重生長(zhǎng)障礙。
4、眼部并發(fā)癥
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型常合并虹膜睫狀體炎，初期可能無自覺癥狀但會(huì)造成瞳孔粘連。慢性前葡萄膜炎可能導(dǎo)致角膜帶狀變性、并發(fā)性白內(nèi)障甚至繼發(fā)性青光眼。家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子進(jìn)行裂隙燈檢查，早期發(fā)現(xiàn)可避免不可逆視力損傷。
5、全身多系統(tǒng)影響
全身型關(guān)節(jié)炎可能伴發(fā)心包炎、間質(zhì)性肺炎等內(nèi)臟損害。長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)會(huì)增加早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，部分患兒出現(xiàn)貧血和肝脾腫大。巨噬細(xì)胞活化綜合征是危及生命的并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血細(xì)胞減少和凝血功能障礙。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和晨僵時(shí)間，記錄身高體重變化曲線。保證每日適量低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免跳躍類運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高糖高脂食物。所有治療藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱不退或關(guān)節(jié)劇痛時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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