濕疹反復發(fā)作可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎治療。建議選用不含香精、酒精的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏、神經酰胺乳液等,每日涂抹2-3次,尤其在洗澡后3分鐘內使用效果更佳。避免使用堿性肥皂,洗澡水溫控制在32-37攝氏度,時間不超過10分鐘。貼身衣物選擇純棉材質,減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用藥物。糖皮質激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可快速緩解炎癥,連續(xù)使用不超過2周。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時可短期使用夫西地酸乳膏等抗菌藥物。所有外用藥均需遵醫(yī)囑按療程使用。
廣泛發(fā)作或頑固性濕疹需系統(tǒng)治療??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重癥患者。合并細菌感染時需口服阿莫西林克拉維酸鉀片。JAK抑制劑如烏帕替尼緩釋片可用于傳統(tǒng)治療無效的成人中重度濕疹。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹。NB-UVB每周照射2-3次,通常需要15-20次見效。治療期間需佩戴護目鏡,照射后加強保濕。光敏性濕疹、紅斑狼瘡患者禁用。長期光療可能增加皮膚光老化風險,需嚴格評估獲益與風險。
度普利尤單抗注射液是首個獲批用于中重度特應性濕疹的靶向生物制劑,通過抑制IL-4/IL-13信號通路改善炎癥。每兩周皮下注射一次,常見不良反應為結膜炎和注射部位反應。治療前需篩查結核、肝炎等感染性疾病。與傳統(tǒng)免疫抑制劑相比,生物制劑安全性更高但費用較昂貴。
濕疹患者應建立長期管理意識,避免過度清潔和搔抓,室內保持50%-60%濕度。記錄每日癥狀變化和誘發(fā)因素,如發(fā)現特定食物、粉塵螨等加重癥狀需及時規(guī)避。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,夜間戴棉質手套防止無意識抓撓。合并焦慮抑郁情緒時建議心理疏導,壓力可能加重濕疹。定期復診評估病情,根據皮損變化調整治療方案,不可自行增減藥物。
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