安裝心臟起搏器后可能出現(xiàn)電極移位、囊袋感染、起搏器綜合征、導(dǎo)線斷裂、血栓形成等后遺癥。起搏器植入術(shù)屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測設(shè)備功能。
電極移位多發(fā)生在術(shù)后1-3周,與心肌收縮牽拉或體位變動(dòng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等不適,心電圖顯示起搏信號(hào)丟失。需通過X線定位確認(rèn)電極位置,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位。日常應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頸、舉重等動(dòng)作。
起搏器囊袋感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴(yán)重者可形成膿腫。多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。輕度感染可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,化膿性感染需清創(chuàng)并暫時(shí)移除起搏器。
心室單腔起搏可能導(dǎo)致房室不同步,引發(fā)低血壓、乏力等癥狀。與心臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),可通過程控調(diào)整起搏模式改善,必要時(shí)升級(jí)為雙腔起搏器。患者日常需監(jiān)測血壓變化。
導(dǎo)線斷裂常因鎖骨下擠壓或材料老化導(dǎo)致,表現(xiàn)為間歇性起搏失靈。需通過阻抗檢測和X線檢查確診,斷裂導(dǎo)線需手術(shù)更換。患者應(yīng)避免提拉重物,定期進(jìn)行起搏器功能檢測。
電極導(dǎo)線可能誘發(fā)靜脈血栓,表現(xiàn)為上肢腫脹、靜脈曲張。與血管內(nèi)皮損傷和血液湍流有關(guān),確診后需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。術(shù)后早期應(yīng)適度活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)。
起搏器植入術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免電磁場干擾設(shè)備運(yùn)行。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和起搏器程控檢測,出現(xiàn)胸悶、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免對(duì)抗性體育活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,控制高脂飲食預(yù)防血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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