眼球出血可能由結(jié)膜下出血、外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過冷敷、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
結(jié)膜下出血是眼球出血最常見的原因,通常表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)鮮紅色斑塊。可能與劇烈咳嗽、打噴嚏、揉眼等輕微外力有關(guān),也可能與高血壓或服用抗凝藥物相關(guān)。一般無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,或使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀。若伴隨視力下降需排查視網(wǎng)膜出血。
眼部受到撞擊、異物劃傷等外力損傷可能導(dǎo)致結(jié)膜或深層組織血管破裂。常見癥狀為突發(fā)眼紅、疼痛、畏光,嚴重時可伴隨前房積血。需立即停止揉眼,用無菌紗布覆蓋后就醫(yī)。醫(yī)生可能開具妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎,或使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
長期未控制的高血壓可能引起視網(wǎng)膜小動脈破裂出血,初期表現(xiàn)為點狀出血灶,嚴重時出現(xiàn)火焰狀出血斑?;颊叱0橛蓄^暈、視物模糊。需監(jiān)測血壓并規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥,同時使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。眼底檢查可評估出血程度。
糖尿病導(dǎo)致的微血管病變會引起視網(wǎng)膜反復(fù)出血,早期表現(xiàn)為飛蚊癥或視物變形,晚期可能發(fā)生玻璃體積血。確診需通過眼底熒光造影。治療需控制血糖達標,可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。
血友病、血小板減少癥或長期服用華法林鈉片等抗凝藥物時,輕微外傷即可引發(fā)眼球出血。特征為出血范圍大且不易吸收。需檢測凝血功能,必要時輸注凝血因子或血小板。維生素K1注射液可用于逆轉(zhuǎn)華法林過量導(dǎo)致的出血。
出現(xiàn)眼球出血后應(yīng)避免劇烈運動及低頭動作,48小時內(nèi)冷敷可減少滲出,后期熱敷促進吸收。高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測眼底。若出血持續(xù)擴大、伴隨視力驟降或眼壓升高,須立即就診眼科排查青光眼等急癥。日常注意用眼衛(wèi)生,控制基礎(chǔ)疾病,避免用力揉眼或過度疲勞用眼。
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