手指關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。手指關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷、免疫異常、感染、代謝紊亂等因素有關(guān)。
早期關(guān)節(jié)僵硬疼痛時可用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾濕敷,每日重復進行15分鐘,有助于促進局部血液循環(huán)。避免使用過高溫度導致皮膚燙傷,合并皮膚破損時禁用。熱敷后可配合輕柔按摩緩解晨僵癥狀。
急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。存在軟骨損傷者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復。中重度疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥。需警惕胃腸道不良反應(yīng)及藥物過敏反應(yīng)。
對于反復關(guān)節(jié)腫脹積液者,可在超聲引導下注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注射復方倍他米松注射液緩解滑膜炎。單關(guān)節(jié)每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖波動。
夜間使用低溫熱塑板材定制指間關(guān)節(jié)支具,保持功能位防止畸形進展。日間可換用彈性繃帶適度加壓,避免長期制動導致肌肉萎縮。合并類風濕關(guān)節(jié)炎者需選擇透氣性材料預防皮膚潰瘍。
晚期關(guān)節(jié)嚴重變形影響功能時,可考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復抓握能力。存在手術(shù)禁忌者可通過肌腱移位術(shù)改善部分功能。術(shù)前需完善心肺功能評估。
日常應(yīng)避免手指過度負重及重復性動作,洗衣洗碗時建議佩戴防水手套。飲食注意補充富含鈣質(zhì)及維生素D的乳制品、深海魚,控制高嘌呤食物攝入預防痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。每周進行手指伸展操及握力球訓練,維持關(guān)節(jié)活動度。冬季注意保暖,使用溫水洗漱。定期復查關(guān)節(jié)X線評估病情進展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時及時復診調(diào)整治療方案。
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