大黃與制大黃在功效上存在明顯差異，生大黃瀉下力強，制大黃瀉下緩和且兼具活血化瘀功效。兩者主要區(qū)別在于炮制工藝對藥性的改變。
生大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖，未經(jīng)炮制時性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。其核心功效為瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒，適用于實熱便秘、高熱神昏、濕熱黃疸等急癥。生大黃所含結(jié)合型蒽醌如番瀉苷能直接刺激腸壁增強蠕動，故瀉下作用峻猛，可能引起腹痛腹瀉。
制大黃為生大黃經(jīng)酒蒸、酒燉或炒炭等炮制后的加工品，炮制過程中部分結(jié)合型蒽醌水解為游離型蒽醌，瀉下成分減少而活血成分保留。其性味轉(zhuǎn)為苦微寒，在保留清熱功效的同時，更突出化瘀通經(jīng)的作用。適用于瘀血經(jīng)閉、跌打損傷等癥，對胃腸刺激較生大黃顯著減輕。酒制后還能增強上行藥性，用于胸膈以上熱證。
使用大黃類藥材需嚴格辨證，實熱積滯者宜選生大黃，瘀血兼體虛者宜選制大黃。服用期間應(yīng)忌食辛辣油膩，脾胃虛寒者慎用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和病情選擇合適劑型，生大黃入湯劑宜后下以保留瀉下成分，制大黃可久煎。出現(xiàn)嚴重腹瀉或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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