肺栓塞溶栓治療通常需要住院7-14天,具體時(shí)間與血栓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。
肺栓塞溶栓治療的住院時(shí)長(zhǎng)主要分為兩個(gè)階段。第一階段為急性期治療,通常持續(xù)3-5天,需密切監(jiān)測(cè)生命體征、出血風(fēng)險(xiǎn)及溶栓效果,期間可能使用注射用阿替普酶或注射用尿激酶等溶栓藥物。第二階段為過(guò)渡期治療,約需4-9天,轉(zhuǎn)為抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片維持治療,同時(shí)完善下肢靜脈超聲等檢查以評(píng)估血栓來(lái)源。部分患者若合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全,可能需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間。住院期間每日需檢測(cè)凝血功能、D-二聚體等指標(biāo),直至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。病情穩(wěn)定后可通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影復(fù)查血栓溶解情況,確認(rèn)無(wú)新發(fā)栓塞風(fēng)險(xiǎn)方可考慮出院。
出院后需繼續(xù)口服抗凝藥物3-6個(gè)月,定期復(fù)查凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā),保持每日飲水1500-2000毫升,長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。若出現(xiàn)咯血、胸痛加重或下肢腫脹需立即返院就診。飲食上限制維生素K含量高的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟,與華法林同服可能影響藥效?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免潛水、登山等可能造成氣壓變化的項(xiàng)目。
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