腦癌可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力障礙、肢體無力、癲癇發(fā)作等癥狀。腦癌的癥狀主要與腫瘤位置、大小及生長速度有關,常見表現(xiàn)包括顱內壓增高癥狀、神經功能缺損及全身性反應。
腦癌引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,可能伴隨咳嗽或彎腰時疼痛加劇。這與腫瘤占位導致顱內壓升高有關,部分患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐。若腫瘤壓迫腦膜或血管,可能引發(fā)局部劇烈疼痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重時需使用鹽酸曲馬多片。
顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞時,會出現(xiàn)與進食無關的頻繁嘔吐,常呈噴射狀且不伴惡心感。兒童患者更易出現(xiàn)此癥狀,家長需注意觀察嘔吐頻率及是否含膽汁。治療需聯(lián)合使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐,同時通過腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液壓力。長期嘔吐者需靜脈補充氯化鈉注射液防止電解質紊亂。
腫瘤壓迫視神經或視交叉時可導致視力下降、視野缺損,表現(xiàn)為雙顳側偏盲或同向性偏盲。部分患者會出現(xiàn)視乳頭水腫,通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)。垂體瘤患者可能伴隨色覺異常。臨床需使用醋酸潑尼松龍片減輕視神經水腫,配合維生素B1片營養(yǎng)神經,必要時行視神經減壓術。
運動區(qū)腫瘤可導致對側肢體進行性肌力下降,從輕度乏力到完全癱瘓不等。常伴隨肌張力增高和病理反射陽性。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)行走不穩(wěn)或持物掉落時應及時就醫(yī)。治療包括甘露醇注射液脫水降顱壓,輔以甲鈷胺片修復神經功能,康復期需進行肢體功能訓練。
約30%腦癌患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為局部抽搐或全身強直陣攣發(fā)作。額葉腫瘤易引發(fā)復雜部分性發(fā)作,可能伴隨嗅覺或味覺先兆。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,長期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片預防復發(fā)。發(fā)作時家長需保護患者避免舌咬傷。
腦癌患者日常需保持環(huán)境安靜避免強光刺激,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,適當補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運動或突然體位改變,監(jiān)測每日出入量平衡。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經功能障礙時須立即復查頭顱CT或MRI,治療期間定期檢測肝腎功能及血常規(guī)。
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