絨毛膜上皮癌早期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹隱痛、妊娠反應(yīng)持續(xù)、子宮異常增大、血HCG水平升高等癥狀。絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后,需通過病理檢查確診。
絨毛膜上皮癌早期常見陰道淋漓出血,血液呈暗紅色或咖啡色,可能混雜水泡狀組織。出血量與腫瘤侵蝕血管程度相關(guān),易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或流產(chǎn)不全。需結(jié)合超聲檢查與血HCG監(jiān)測鑒別。
腫瘤浸潤子宮肌層或穿透漿膜層時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛部位多位于恥骨聯(lián)合上方。若腫瘤破裂可能導(dǎo)致急性腹痛伴休克,需緊急處理。
部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛等妊娠樣癥狀,且持續(xù)時(shí)間超過正常妊娠周期。這與腫瘤分泌大量HCG刺激機(jī)體有關(guān),可通過血清HCG定量檢測輔助診斷。
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地柔軟且增大程度與停經(jīng)時(shí)間不符,可能伴有卵巢黃素化囊腫。超聲顯示子宮肌層內(nèi)蜂窩狀或局灶性強(qiáng)回聲團(tuán)塊。
血β-HCG值異常增高且下降緩慢,是診斷的重要依據(jù)。非妊娠狀態(tài)下HCG超過5mIU/ml需警惕,若葡萄胎清宮后8周仍未降至正常應(yīng)高度懷疑惡變。
確診絨毛膜上皮癌后需立即接受規(guī)范化療,常用方案包括EMA-CO聯(lián)合化療(依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長春新堿)。治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,避免感染并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜等。治療后需定期隨訪血HCG及影像學(xué)檢查至少2年,期間嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭痛、咯血等癥狀可能提示轉(zhuǎn)移,需及時(shí)就醫(yī)。
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