腳背上的腱鞘囊腫可通過保守治療、穿刺抽吸、藥物注射、手術(shù)治療等方式處理。腱鞘囊腫可能與慢性勞損、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、按壓疼痛等癥狀。
早期體積較小的腱鞘囊腫可嘗試保守治療。減少腳部活動(dòng),避免穿窄鞋或高跟鞋壓迫患處,每日用溫水熱敷10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。部分囊腫可能因減少摩擦而自行消退,但需觀察3-6個(gè)月。
對(duì)于直徑超過1厘米的囊腫,可在無菌條件下穿刺抽出囊液。操作需由醫(yī)生完成,抽吸后可能聯(lián)合注射醋酸潑尼松龍注射液等糖皮質(zhì)激素減少復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷小但存在一定復(fù)發(fā)概率。
透明質(zhì)酸酶注射液或復(fù)方倍他米松注射液可直接注入囊腔,促使囊壁粘連閉合。注射后需加壓包扎48小時(shí),2-3周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)。需注意糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫需手術(shù)切除。常用術(shù)式包括囊腫完整切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下囊壁剝離術(shù)等,術(shù)后需保持傷口干燥,10-14天拆線。手術(shù)徹底但可能遺留輕微瘢痕。
中醫(yī)認(rèn)為腱鞘囊腫與氣血瘀滯相關(guān),可配合活血化瘀類外用藥如消瘀定痛膏外敷,或針灸阿是穴、陽陵泉等穴位。治療期間忌食辛辣刺激食物,避免患處受涼。
腱鞘囊腫治療后需穿寬松軟底鞋,避免長期站立或跑步等重復(fù)性腳部動(dòng)作。每日可做腳背屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā),若發(fā)現(xiàn)腫塊再次增大或出現(xiàn)麻木感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期換藥,觀察傷口愈合情況。
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