膽囊癌合并肝大通常難以完全治愈,但通過(guò)綜合治療可控制病情進(jìn)展。膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤,肝大可能由腫瘤轉(zhuǎn)移或膽道梗阻引起,治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
早期膽囊癌局限于膽囊壁且無(wú)肝轉(zhuǎn)移時(shí),根治性手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。若腫瘤侵犯肝臟或存在孤立轉(zhuǎn)移灶,部分患者仍可通過(guò)擴(kuò)大切除術(shù)獲得較好預(yù)后,但需結(jié)合病理分期評(píng)估手術(shù)價(jià)值。
中晚期膽囊癌出現(xiàn)肝大多提示腫瘤轉(zhuǎn)移或膽道梗阻性肝損傷,此時(shí)治愈概率顯著降低。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解梗阻性黃疸,全身化療方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如厄洛替尼片對(duì)特定基因突變患者可能有效,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液也為晚期患者提供新選擇。
日常需保持低脂高蛋白飲食,選用魚(yú)肉、雞蛋白等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,避免油炸食品加重肝膽負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)腹痛加劇、體重驟降或黃疸加深時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT,由肝膽外科或腫瘤科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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