胰島素外用對(duì)傷口愈合可能有一定作用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。胰島素外用主要有促進(jìn)細(xì)胞增殖、改善局部微循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)糖代謝、加速肉芽組織形成等潛在作用機(jī)制。
胰島素作為調(diào)節(jié)糖代謝的重要激素,其外用制劑可能通過激活局部胰島素受體促進(jìn)表皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖,從而加速傷口上皮化進(jìn)程。臨床觀察顯示胰島素外用可改善糖尿病足潰瘍等慢性傷口的局部缺氧狀態(tài),通過增加血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)來促進(jìn)毛細(xì)血管新生。對(duì)于存在局部高糖環(huán)境的傷口,外用胰島素可糾正細(xì)胞糖利用障礙,減少晚期糖基化終末產(chǎn)物堆積對(duì)修復(fù)過程的干擾。部分研究指出胰島素能抑制傷口局部過度炎癥反應(yīng),減輕中性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的組織損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明胰島素外用可縮短肉芽組織形成時(shí)間,增加膠原纖維排列密度。
使用胰島素外用處理傷口時(shí)須注意嚴(yán)格無菌操作,避免繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。開放性傷口應(yīng)用前需徹底清創(chuàng),合并嚴(yán)重感染或壞死組織時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制感染。對(duì)胰島素過敏者禁用,出現(xiàn)局部紅腫瘙癢等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。兒童、孕婦及肝腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)師監(jiān)督下使用,不可自行調(diào)整使用頻率。胰島素外用藥液需避光冷藏保存,配制后超過24小時(shí)不宜繼續(xù)使用。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免壓迫摩擦。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于膠原合成,控制血糖水平對(duì)糖尿病患者的傷口愈合尤為重要。定期由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估傷口進(jìn)展,出現(xiàn)滲液增多、異味或邊緣紅腫等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。深度傷口或久治不愈的潰瘍建議采用綜合治療措施,胰島素外用僅作為輔助手段。
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