梅毒的治療方法主要有青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射、阿奇霉素口服、紅霉素口服等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需根據(jù)分期選擇治療方案。
芐星青霉素是各期梅毒的首選藥物,早期梅毒需單次肌注240萬單位,晚期梅毒每周注射一次連用3周。青霉素過敏者可改用多西環(huán)素。治療后可出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛等,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
多西環(huán)素適用于青霉素過敏的早期梅毒患者,每日2次每次100毫克連服14天。該藥可能引起光敏反應(yīng)和食管刺激,服藥時(shí)應(yīng)保持直立位并多飲水。妊娠期禁用四環(huán)素類藥物。
頭孢曲松可作為青霉素替代方案,每日1克肌注或靜注連續(xù)10-14天。對神經(jīng)梅毒需延長療程至3周。使用期間需監(jiān)測肝功能,可能引起腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
阿奇霉素適用于早期梅毒,單次口服2克或每日500毫克連服3天。部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥菌株,用藥前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。該藥可能引起QT間期延長,心臟病患者慎用。
紅霉素用于妊娠期青霉素過敏患者,每日4次每次500毫克連服15天。該藥生物利用度較低需配合高脂飲食促進(jìn)吸收,常見副作用為胃腸道不適。新生兒需額外預(yù)防性治療。
治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮疹完全消退且血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。規(guī)范完成療程后需定期隨訪2-3年,通過非螺旋體抗體滴度監(jiān)測療效。日常保持會陰清潔干燥,避免共用毛巾浴具,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于免疫力恢復(fù)。出現(xiàn)任何新發(fā)皮損或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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