懷孕7個月羊水破了屬于胎膜早破,需立即平臥抬高臀部并就醫(yī)。胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力異常、營養(yǎng)缺乏等因素引起,需通過抑制宮縮、預(yù)防感染、促胎肺成熟等方式處理。
胎膜早破后孕婦應(yīng)保持平臥位,用枕頭墊高臀部減少羊水流出,同時避免站立或行走加重臍帶脫垂風(fēng)險。家屬需立即撥打急救電話或自駕送往醫(yī)院,途中持續(xù)監(jiān)測胎動變化。到達醫(yī)院后醫(yī)生會進行陰道檢查確認破水情況,結(jié)合超聲評估剩余羊水量和胎兒狀態(tài)。若孕周不足34周且無感染跡象,通常采取期待療法,包括靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮、注射地塞米松促進胎肺成熟、口服阿莫西林膠囊預(yù)防感染。若孕周超過34周或存在宮內(nèi)感染、胎兒窘迫等情況,需盡快終止妊娠,經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)需根據(jù)宮頸條件及胎兒狀況綜合判斷。
少數(shù)情況下孕婦可能將尿液滲出或陰道分泌物誤認為破水,但真正破水時液體多為無色透明、持續(xù)流出且無法自主控制。高位破水可能表現(xiàn)為間斷性少量流液,需通過pH試紙檢測或陰道窺器檢查確診。未足月胎膜早破的孕婦住院期間需每日監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染征象。對于宮頸機能不全導(dǎo)致的反復(fù)胎膜早破,后續(xù)妊娠可考慮在孕14-18周進行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防。
胎膜早破孕婦住院期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用碘伏消毒會陰部,使用無菌護理墊并及時更換。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥,配合西藍花等富含維生素C的蔬菜增強免疫力。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓,每2小時在護士協(xié)助下翻身一次避免壓瘡。出院后需禁止性生活及盆浴,每周復(fù)查超聲監(jiān)測羊水指數(shù),出現(xiàn)宮縮加強、陰道流血或體溫升高需即刻返院。心理方面可通過正念呼吸緩解焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)12小時內(nèi)胎動少于10次需立即就醫(yī)。
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