宮頸癌前期病變可通過(guò)LEEP刀錐切術(shù)、冷凍治療、激光治療、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。宮頸癌前期病變通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、多產(chǎn)多孕、吸煙等因素有關(guān)。
LEEP刀錐切術(shù)是治療宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的常用方法,通過(guò)高頻電波切除病變組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留生育功能,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或分泌物增多。需配合病理檢查確認(rèn)切緣是否干凈,術(shù)后3個(gè)月禁止性生活。
冷凍治療利用液氮低溫使病變組織壞死脫落,適用于范圍較小的低級(jí)別病變。治療過(guò)程無(wú)麻醉需求,但可能需重復(fù)進(jìn)行。治療后2周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量水樣排液,需保持會(huì)陰清潔避免感染。
二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化宮頸病變組織,對(duì)周?chē)】到M織損傷較小。治療后創(chuàng)面愈合較快,但可能發(fā)生宮頸管粘連。術(shù)后需使用重組人干擾素α2b栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),并定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)。
保婦康栓可用于HPV感染伴低級(jí)別病變的輔助治療,其主要成分為莪術(shù)油與冰片。干擾素栓劑如辛復(fù)寧能抑制病毒復(fù)制,需連續(xù)使用3個(gè)月。中藥制劑如抗宮炎片對(duì)炎癥性病變有緩解作用。
每6個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)是必要的監(jiān)測(cè)手段,持續(xù)2年結(jié)果正??裳娱L(zhǎng)間隔。隨訪期間發(fā)現(xiàn)進(jìn)展需及時(shí)升級(jí)治療,未生育者優(yōu)先選擇保守方案。同時(shí)應(yīng)接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染。
術(shù)后應(yīng)避免游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的行為,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入,限制高糖高脂飲食。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),戒煙并減少被動(dòng)吸煙暴露。治療期間建議配偶同步檢查HPV感染情況,使用避孕套防止交叉感染。出現(xiàn)異常出血或腹痛需立即返院復(fù)查。
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