晚期胃癌的癥狀主要有上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便、腹部腫塊。胃癌發(fā)展到晚期時(shí),腫瘤可能侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致多種癥狀出現(xiàn)。
上腹疼痛是晚期胃癌的常見癥狀,疼痛多為持續(xù)性且逐漸加重,與腫瘤侵犯胃壁深層或周圍神經(jīng)有關(guān)。疼痛可能放射至背部,進(jìn)食后疼痛感可能加劇。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒的情況,使用常規(guī)抑酸藥物效果有限。疼痛程度與腫瘤位置、大小及浸潤深度相關(guān)。
晚期胃癌患者普遍存在食欲明顯減退,可能與胃容量減少、胃排空障礙及腫瘤釋放的惡病質(zhì)因子有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)早飽感,少量進(jìn)食即產(chǎn)生飽脹不適。長期食欲不振會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,進(jìn)而加重消瘦和乏力癥狀。胃竇部腫瘤更易引起機(jī)械性梗阻導(dǎo)致厭食。
進(jìn)行性體重下降是晚期胃癌的典型表現(xiàn),6個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%需高度警惕。腫瘤消耗、進(jìn)食減少及代謝異常共同導(dǎo)致體重驟減。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和皮下脂肪消失。體重下降程度往往與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)。
腫瘤侵犯血管可引起上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或排柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。賁門部腫瘤更易引發(fā)嘔血,而胃體部腫瘤多導(dǎo)致黑便。反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致貧血,血紅蛋白可能低于正常值。出血嚴(yán)重時(shí)需要緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
晚期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的腫塊,多為腫瘤與周圍組織粘連形成。腫塊大小不一,按壓可能有壓痛。胃體部大彎側(cè)腫瘤更易形成可觸及包塊。伴隨腫塊可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如腹脹、嘔吐。腫塊壓迫膽總管時(shí)可出現(xiàn)黃疸,壓迫門靜脈可能導(dǎo)致腹水。
晚期胃癌患者應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥等。避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物,進(jìn)食后保持半臥位有助于減輕不適。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng),但避免過度勞累。保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口。定期監(jiān)測體重變化,記錄進(jìn)食量和癥狀變化情況。出現(xiàn)劇烈腹痛、大量嘔血或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡,注意觀察大小便顏色和量。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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