左肩膀總是疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心臟疾病、膽囊炎等因素有關(guān)。左肩膀疼痛通常由局部肌肉勞損、關(guān)節(jié)退行性變、神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟牽涉痛等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性炎癥,可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、肩部受寒等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限,夜間疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉改善活動(dòng)度。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性肩臂疼痛。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合頸椎生理曲度的枕頭。
肩袖肌腱撕裂多因外傷或長(zhǎng)期過(guò)度使用導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂疼痛、無(wú)力。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作。
心肌缺血時(shí)可能通過(guò)內(nèi)臟牽涉痛表現(xiàn)為左肩部放射痛,尤其伴有胸悶、氣促時(shí)需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別。確診心絞痛需舌下含服硝酸甘油片,冠心病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)時(shí)可引起右肩胛區(qū)或左肩部牽涉痛,多伴隨右上腹痛、厭油膩。超聲檢查可確診。急性發(fā)作期需禁食,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
持續(xù)性左肩疼痛超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意肩部保暖,避免單側(cè)背包或提重物,工作間隙可做爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),疼痛期減少炒菜、擦窗等需要抬臂的家務(wù)活動(dòng)。
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