脊柱側(cè)彎通常不會(huì)直接影響生育功能,但嚴(yán)重畸形可能通過(guò)間接機(jī)制對(duì)妊娠過(guò)程產(chǎn)生一定影響。
脊柱側(cè)彎是脊柱三維結(jié)構(gòu)異常,輕中度患者Cobb角小于40度的生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能一般不受影響。女性患者的卵巢、輸卵管及子宮位置通常正常,男性患者的精子生成與輸送也無(wú)明顯障礙。妊娠期間,輕度側(cè)彎對(duì)胎兒發(fā)育空間和母體生理變化的適應(yīng)性較好,多數(shù)可自然分娩。
當(dāng)側(cè)彎角度超過(guò)80度或合并嚴(yán)重胸廓畸形時(shí),可能因心肺功能受限導(dǎo)致妊娠期缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加。骨盆嚴(yán)重傾斜者可能影響胎頭入盆,增加剖宮產(chǎn)概率。極少數(shù)合并馬凡綜合征或神經(jīng)纖維瘤病的患者需評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需在孕前由骨科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,制定個(gè)體化管理方案。
脊柱側(cè)彎患者計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估,孕期注意體重管理和適度核心肌群鍛煉,選擇側(cè)臥睡姿減輕腰椎壓力。產(chǎn)后可通過(guò)游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化脊柱周圍肌肉,哺乳時(shí)使用支撐枕減少腰部負(fù)擔(dān)。定期隨訪脊柱狀態(tài),必要時(shí)佩戴矯形支具維持軀干平衡,但需避免長(zhǎng)期使用影響胎兒發(fā)育的特殊支具。
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