直腸多發(fā)息肉是指直腸黏膜表面出現(xiàn)多個異常增生的組織突起,屬于常見的消化道良性病變,可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致直腸多發(fā)息肉,患者通常有明確的家族史,息肉數(shù)量往往超過100個且易癌變。此類患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、舒林酸片等非甾體抗炎藥延緩息肉生長,或采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
長期潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病會導(dǎo)致直腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù),形成炎性息肉?;颊叱0橛懈篂a、黏液血便等癥狀,可通過美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合腸鏡下高頻電凝切除息肉。
長期高脂低纖維飲食會延長糞便在腸道停留時間,增加致癌物質(zhì)對黏膜的刺激。這類息肉多為增生性息肉,直徑通常小于5毫米,改善飲食結(jié)構(gòu)后部分可自行消退。建議增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用量。
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者更易發(fā)生直腸息肉,可能與胰島素抵抗促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)。這類患者需控制血糖血脂,定期監(jiān)測息肉變化,必要時使用阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,與腸黏膜修復(fù)能力下降相關(guān)。多數(shù)為管狀腺瘤,存在10-15年癌變風(fēng)險。建議該年齡段人群每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)息肉可及時采用氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)治療。
直腸多發(fā)息肉患者應(yīng)保持每日30克以上膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免久坐及吸煙。直徑超過1厘米的息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需3-6個月復(fù)查腸鏡,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時須及時就診。
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