腦干損傷后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知障礙和吞咽困難等。腦干損傷通常由外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫等因素引起，損傷程度不同后遺癥表現(xiàn)各異。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦干損傷可能導(dǎo)致肢體癱瘓或肌張力異常。腦干是連接大腦與脊髓的重要結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指令。損傷后可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體無力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致完全癱瘓。部分患者會(huì)出現(xiàn)肌張力增高，表現(xiàn)為肌肉僵硬、活動(dòng)受限。這種情況可能與錐體束受損有關(guān)，通常伴隨腱反射亢進(jìn)?？祻?fù)治療包括物理訓(xùn)練、功能性電刺激等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力。

2、感覺異常

腦干損傷可能引起面部或肢體感覺減退、麻木或疼痛。腦干內(nèi)存在感覺傳導(dǎo)通路，損傷后可能出現(xiàn)異常感覺。部分患者描述為針刺感、燒灼感或蟻行感，常見于三叉神經(jīng)核或脊髓丘腦束受累。這種情況可能與神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)，通常伴隨溫度覺、痛覺減退。治療可采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，配合感覺再訓(xùn)練改善癥狀。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

腦干損傷可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心率失?；蝮w溫調(diào)節(jié)障礙。腦干內(nèi)有心血管、呼吸等生命中樞，損傷后可能出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)。常見表現(xiàn)包括體位性低血壓、出汗異?；蚺拍蚬δ苷系K。這種情況可能與延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，通常伴隨呼吸節(jié)律改變。治療需監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、阿托品注射液等藥物調(diào)節(jié)。

4、認(rèn)知障礙

腦干損傷可能引起注意力下降、記憶力減退或執(zhí)行功能受損。腦干與大腦皮層有廣泛聯(lián)系，損傷后可能影響認(rèn)知功能。部分患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或情緒波動(dòng)。這種情況可能與上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累有關(guān)，通常伴隨睡眠覺醒周期紊亂?？祻?fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、行為干預(yù)，可配合奧拉西坦膠囊、茴拉西坦分散片等藥物改善腦代謝。

5、吞咽困難

腦干損傷可能導(dǎo)致飲水嗆咳、咀嚼無力或食物滯留。腦干內(nèi)有吞咽中樞，損傷后可能出現(xiàn)吞咽功能障礙。常見表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、反復(fù)清嗓或營養(yǎng)不良。這種情況可能與疑核或孤束核受損有關(guān)，通常伴隨構(gòu)音障礙。治療需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，采用食物性狀調(diào)整、吞咽訓(xùn)練，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、多潘立酮片等藥物輔助。

腦干損傷后遺癥患者需長(zhǎng)期康復(fù)管理。建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，飲食選擇易消化、高蛋白食物。進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需有專業(yè)人員指導(dǎo)，避免跌倒等意外。定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者維持良好心理狀態(tài)。