新生兒突然吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、感染等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,若喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確、奶速過(guò)快或喂奶后未拍嗝,容易導(dǎo)致胃內(nèi)空氣過(guò)多引發(fā)吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),控制單次奶量,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
由于食管下端括約肌功能未成熟,胃內(nèi)容物易反流至口腔。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐,可能伴有煩躁哭鬧??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少氣體形成。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),除嘔吐外常伴隨濕疹、血便。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,特征性表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)進(jìn)行性噴射狀嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
腸道病毒感染或敗血癥等全身感染時(shí),嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查,細(xì)菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,病毒性腸炎可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免強(qiáng)迫喂食。保持嬰兒側(cè)臥位防止誤吸,使用棉質(zhì)圍嘴及時(shí)清理嘔吐物。母乳喂養(yǎng)者需注意乳頭清潔,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、腹脹、尿量減少等警示癥狀,須立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)抬高床頭30度,喂奶后保持直立位20分鐘以上。
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