月經(jīng)結(jié)束后同房出現(xiàn)鮮血可能與宮頸病變、陰道損傷、排卵期出血等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)排查。常見原因主要有宮頸炎、陰道黏膜損傷、子宮內(nèi)膜息肉、黃體功能不足、凝血功能障礙等。
急性或慢性宮頸炎可能導(dǎo)致同房后接觸性出血。宮頸充血水腫時,機械摩擦易致毛細血管破裂。伴隨癥狀包括白帶增多、下腹墜脹,需通過婦科檢查及宮頸TCT篩查確診。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物控制炎癥。
陰道干澀或動作劇烈可能造成黏膜撕裂傷。絕經(jīng)后雌激素水平下降或潤滑不足時更易發(fā)生。表現(xiàn)為鮮紅色出血且伴隨疼痛,出血量通常較少。建議使用水溶性潤滑劑,必要時局部涂抹雌激素軟膏促進黏膜修復(fù)。
宮腔內(nèi)贅生物受摩擦刺激可引起間斷出血??赡馨橛性陆?jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等癥狀。陰道超聲可明確診斷,較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
月經(jīng)剛結(jié)束時若恰逢排卵期,黃體分泌孕酮不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定出血?;A(chǔ)體溫監(jiān)測和孕酮檢測可輔助診斷。可短期服用黃體酮膠囊或地屈孕酮片支持黃體功能。
血小板減少癥、血友病等疾病會導(dǎo)致異常出血??赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需進行凝血四項、血小板計數(shù)等檢查,確診后需血液科專科治療,禁用阿司匹林等抗凝藥物。
日常需注意觀察出血持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免經(jīng)期剛結(jié)束立即同房。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若反復(fù)出現(xiàn)同房后出血或出血量超過月經(jīng)量,須盡快進行婦科檢查、陰道鏡及超聲檢查。避免自行使用止血藥物掩蓋病情,確診前暫停性生活。
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