缺血性心臟病猝死的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、血栓形成、心肌梗死和惡性心律失常。
一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病猝死最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成粥樣斑塊，造成血管管腔狹窄，心肌供血不足，引發(fā)心肌缺血甚至壞死。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，需要遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情。
二、斑塊破裂
冠狀動(dòng)脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊在血流沖擊或炎癥反應(yīng)下突然破裂，斑塊內(nèi)容物暴露于血液中，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成急性血栓，迅速堵塞血管，導(dǎo)致心肌急性缺血。患者常伴有劇烈胸痛、大汗淋漓等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行介入治療或藥物溶栓。
三、血栓形成
血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài)可促進(jìn)血栓形成，完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流，引起大面積心肌壞死。這種情況多發(fā)生在有吸煙、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群中，臨床需使用抗凝藥物如肝素鈉注射液、華法林鈉片等進(jìn)行治療。
四、心肌梗死
急性心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈完全閉塞，心肌細(xì)胞持續(xù)缺氧壞死，心臟泵功能?chē)?yán)重受損，易誘發(fā)心源性休克或猝死?；颊咄ǔＳ袎赫バ孕赝?、惡心嘔吐等癥狀，需要緊急血運(yùn)重建和藥物治療。
五、惡性心律失常
心肌缺血可導(dǎo)致電生理紊亂，引發(fā)心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常，心臟無(wú)法有效泵血，數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。這類(lèi)情況需要立即進(jìn)行電除顫，并長(zhǎng)期服用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
缺血性心臟病患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量攝入燕麥、深海魚(yú)類(lèi)等富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范服藥并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議每周進(jìn)行3-5次散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重，戒煙限酒，保證充足睡眠，若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、心悸等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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