精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸萎縮,常見癥狀包括患側(cè)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、陰囊墜脹感以及生育能力下降。精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈血液回流受阻導(dǎo)致的靜脈叢異常擴(kuò)張,長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響睪丸生精功能。
患側(cè)睪丸因靜脈淤血導(dǎo)致局部缺氧和代謝廢物堆積,逐漸出現(xiàn)體積縮小。觸診可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸不對(duì)稱,超聲檢查顯示患側(cè)睪丸直徑較健側(cè)減少超過2毫升。這種情況通常伴隨生精小管萎縮,需通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善血流。
睪丸組織因長(zhǎng)期缺血會(huì)出現(xiàn)纖維化改變,觸診時(shí)質(zhì)地失去正常彈性。病理檢查可見曲細(xì)精管上皮細(xì)胞脫落,間質(zhì)細(xì)胞增生。建議聯(lián)合使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物延緩進(jìn)展。
站立時(shí)患側(cè)陰囊出現(xiàn)牽拉樣鈍痛,平臥后減輕是典型表現(xiàn)。這與靜脈壓力增高導(dǎo)致神經(jīng)末梢受刺激有關(guān),嚴(yán)重者可放射至腹股溝區(qū)。陰囊托帶抬高和限制久站有助于緩解癥狀。
精液分析顯示精子密度降低、活力減退及畸形率增高。這與睪丸溫度調(diào)節(jié)異常和氧化應(yīng)激損傷相關(guān),患者可能合并不育。輔助生殖技術(shù)前建議先進(jìn)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
嚴(yán)重病例可出現(xiàn)睪酮分泌減少,表現(xiàn)為性欲減退和肌肉量下降。血清睪酮檢測(cè)值低于正常參考范圍,需警惕睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能受損。十一酸睪酮軟膠囊可作為替代治療選擇。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松透氣內(nèi)褲減輕陰囊壓力。定期進(jìn)行睪丸超聲和精液檢查監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。術(shù)后恢復(fù)期可配合冷敷緩解腫脹,三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。
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