接種宮頸癌疫苗的條件主要包括年齡符合要求、無(wú)接種禁忌證、未感染人乳頭瘤病毒等。宮頸癌疫苗適用于9-45歲女性,最佳接種年齡為首次性生活前,接種前需排除妊娠、免疫缺陷、急性感染等情況。
國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗適用9-45歲女性,進(jìn)口九價(jià)疫苗適用16-26歲女性。青春期女性接種后產(chǎn)生的抗體滴度更高,世界衛(wèi)生組織推薦11-12歲為最佳接種年齡。45歲以上女性因免疫應(yīng)答下降,接種效果可能降低。
接種者需無(wú)發(fā)熱、急性疾病發(fā)作期,慢性病穩(wěn)定期可接種。免疫缺陷患者如艾滋病感染者需評(píng)估免疫功能,自身免疫性疾病患者應(yīng)避開(kāi)病情活動(dòng)期。對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁止接種,酵母過(guò)敏者慎用四價(jià)和九價(jià)疫苗。
未感染HPV16/18型者接種效果最佳,已感染者仍可接種其他價(jià)型疫苗。宮頸上皮內(nèi)瘤變患者術(shù)后接種可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但疫苗不能治療現(xiàn)有感染。接種前無(wú)須常規(guī)進(jìn)行HPV檢測(cè),但建議結(jié)合宮頸癌篩查結(jié)果綜合評(píng)估。
妊娠期女性應(yīng)推遲接種,哺乳期接種安全性數(shù)據(jù)有限需謹(jǐn)慎。月經(jīng)期可正常接種,接種后出現(xiàn)輕微不適可繼續(xù)完成后續(xù)劑次。近期計(jì)劃懷孕者建議完成全程接種后間隔1-3個(gè)月再妊娠。
二價(jià)疫苗采用0-1-6月程序,九價(jià)疫苗采用0-2-6月程序。15歲以下兒童可接種2劑次,間隔6-12個(gè)月。接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)局部紅腫可冷敷處理。完成全程接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,局部硬結(jié)可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收。建議接種期間保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。接種后仍需使用避孕套預(yù)防其他HPV型別感染,并每3年進(jìn)行一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。有性生活的女性接種后不可替代常規(guī)宮頸癌篩查,需建立健康檔案長(zhǎng)期隨訪。
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