肩膀骨頭突出可能由肩峰形態(tài)異常、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、骨腫瘤、骨折愈合畸形、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
肩峰先天發(fā)育較常人更為突出時(shí),可能表現(xiàn)為局部骨性隆起,通常無(wú)疼痛或功能障礙。此類(lèi)情況屬于正常解剖變異,無(wú)須特殊處理,但需明確診斷可拍攝肩關(guān)節(jié)X線片排除其他病變。
外傷導(dǎo)致的肩鎖關(guān)節(jié)韌帶撕裂會(huì)使鎖骨遠(yuǎn)端上抬,形成明顯骨性凸起。多伴有局部腫脹和壓痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。急性期需用鎖骨固定帶制動(dòng),Ⅲ度損傷常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
骨軟骨瘤或骨肉瘤等病變可造成局部骨質(zhì)異常增生,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)緩慢。伴隨夜間痛或病理性骨折時(shí)需警惕惡性腫瘤,CT或核磁共振能明確病變范圍,治療需根據(jù)性質(zhì)選擇腫瘤切除或放化療。
鎖骨或肱骨近端骨折后錯(cuò)位愈合可能形成骨痂堆積,表現(xiàn)為異常骨性突起。若影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或壓迫神經(jīng)癥狀,需考慮截骨矯形手術(shù),早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手法復(fù)位改善。
如鎖骨顱骨發(fā)育不全等遺傳性疾病,可能伴隨多部位骨骼畸形。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,輕度畸形可觀察,影響功能時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合制定矯正方案。
日常應(yīng)注意避免肩部過(guò)度負(fù)重或外傷,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的骨性突起或伴隨紅腫熱痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。可適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷,營(yíng)養(yǎng)方面保證鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼健康。
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