急性腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為腰部劇痛伴下肢放射痛，可能由椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根引起。治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。建議避免久坐久站，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。保持腰椎自然曲度，側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕。避免彎腰、提重物等動(dòng)作，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。持續(xù)臥床超過(guò)3天可能加重肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可能需地塞米松片短期使用。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證，不可自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)浞缶徑馓弁?，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀可深層消炎，牽引治療需專業(yè)人員操作。建議選擇醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行低頻脈沖電刺激，家庭使用護(hù)腰支具須避免長(zhǎng)期依賴。
4、硬膜外注射
對(duì)于頑固性神經(jīng)根疼痛，醫(yī)生可能建議在影像引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。該操作能快速減輕神經(jīng)根周圍炎癥，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。需排除凝血功能障礙等禁忌證，術(shù)后需觀察有無(wú)頭暈等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，可能需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長(zhǎng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止任何劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙可改善椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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