血漿主要分為新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、普通液體血漿、冷沉淀和去冷沉淀血漿等類(lèi)型。
一、新鮮冰凍血漿
新鮮冰凍血漿是在全血采集后規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通常為6至8小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過(guò)離心分離出血漿，并迅速在低溫下冰凍保存的血液成分。其最大特點(diǎn)是保存了血漿中幾乎全部的不穩(wěn)定凝血因子，如第五因子和第八因子。新鮮冰凍血漿主要用于治療多種凝血因子缺乏引起的出血性疾病，例如肝病導(dǎo)致的凝血功能障礙、大量輸血后引起的凝血因子稀釋?zhuān)约皬浬⑿匝軆?nèi)凝血等。在臨床使用前，需要將其置于特定溫度的水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注，以避免凝血因子活性喪失。
二、普通冰凍血漿
普通冰凍血漿的來(lái)源有兩種，一種是從保存期內(nèi)的全血中分離出的血漿，另一種是新鮮冰凍血漿保存超過(guò)一年后轉(zhuǎn)化而來(lái)。與新鮮冰凍血漿相比，普通冰凍血漿中不穩(wěn)定凝血因子的含量顯著降低，特別是第五因子和第八因子，但保留了大部分穩(wěn)定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白。它主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子，如治療先天性或獲得性的第二、第七、第九、第十因子缺乏，也可用于擴(kuò)充血容量和糾正低蛋白血癥。其保存和融化要求與新鮮冰凍血漿類(lèi)似。
三、普通液體血漿
普通液體血漿是指在全血采集后，于特定冷藏條件下保存，并在有效期內(nèi)分離出的未經(jīng)過(guò)冰凍處理的液態(tài)血漿。由于未經(jīng)過(guò)冰凍步驟，其保存條件相對(duì)嚴(yán)格，保存期限較短。普通液體血漿中不穩(wěn)定凝血因子的活性已有部分喪失，但穩(wěn)定凝血因子和蛋白質(zhì)成分得以保留。它主要適用于需要快速補(bǔ)充血容量和血漿蛋白的情況，例如在手術(shù)或創(chuàng)傷急救中。因其凝血因子含量不如冰凍血漿，一般不作為凝血因子缺乏的首選治療。
四、冷沉淀
冷沉淀是新鮮冰凍血漿在低溫條件下融化后，收集到的不溶解的白色沉淀物，經(jīng)再次冰凍后制成。冷沉淀富含纖維蛋白原、第八因子、血管性血友病因子、第十三因子以及纖維連接蛋白。它是治療特定凝血障礙的關(guān)鍵血液制品，尤其適用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥，以及嚴(yán)重外傷或大手術(shù)后出血的患者。冷沉淀的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通常需要根據(jù)患者的凝血功能檢測(cè)結(jié)果來(lái)決定輸注劑量。
五、去冷沉淀血漿
去冷沉淀血漿是在制備冷沉淀過(guò)程中，移除了冷沉淀成分后剩余的血漿部分。這部分血漿中纖維蛋白原和第八因子等大分子物質(zhì)的含量顯著減少，但其他血漿蛋白成分，如白蛋白、免疫球蛋白和其他凝血因子仍然存在。去冷沉淀血漿主要用于需要避免輸入某些大分子物質(zhì)的患者，例如在治療血栓性血小板減少性紫癜的血漿置換療法中，它可以作為置換液的一種選擇，以減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。其臨床應(yīng)用相對(duì) specialized，需在醫(yī)生評(píng)估后使用。
了解不同類(lèi)型的血漿及其適應(yīng)證，有助于在臨床治療中更精準(zhǔn)地應(yīng)用血液資源。輸血治療必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和操作，以確保安全有效?；颊咴诮邮苎獫{輸注前后，應(yīng)配合醫(yī)生完成必要的血液檢查，并告知自身有無(wú)過(guò)敏史或輸血不良反應(yīng)史。輸注過(guò)程中需密切觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。日常生活中，對(duì)于需要反復(fù)輸血的患者，應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的攝入，以支持自身造血功能，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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