孩子發(fā)燒38.2攝氏度且睡著時(shí),可優(yōu)先采取物理降溫并持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。若出現(xiàn)呼吸急促、肢體抽搐或持續(xù)高熱,需立即就醫(yī)。
孩子睡眠期間體溫升高至38.2攝氏度屬于低熱范疇,此時(shí)貿(mào)然喚醒可能影響休息。建議解開過多衣物,保持室溫22-24攝氏度,使用溫水毛巾擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),每15分鐘復(fù)測(cè)體溫。多數(shù)情況下通過散熱可使體溫下降0.5-1攝氏度。若擦拭后體溫仍超過38.5攝氏度或伴隨手腳冰涼,可能存在體溫驟升風(fēng)險(xiǎn),需準(zhǔn)備退熱藥物。退熱貼可貼于額頭輔助降溫,但需避開眼周及皮膚破損處。觀察睡眠中是否出現(xiàn)異常躁動(dòng)或呻吟聲,這些可能是不適加重的信號(hào)。
少數(shù)情況下,睡眠中發(fā)熱可能提示病情進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、嘴唇發(fā)紺或呼吸頻率超過40次/分鐘,需警惕重癥可能。免疫缺陷患兒或既往有熱性驚厥病史者,即使體溫未達(dá)38.5攝氏度也應(yīng)考慮藥物干預(yù)。早產(chǎn)兒及3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱必須急診處理,因此年齡段易發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染。服用退熱藥后若4小時(shí)內(nèi)體溫反彈至39攝氏度以上,可能提示存在隱匿性感染灶。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免直吹冷風(fēng)。每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄波動(dòng)曲線,觀察尿量及精神狀態(tài)變化??蓽?zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,少量多次喂溫水。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇易消化的粥類、果蔬泥等食物。若次日仍存在嗜睡、拒食或皮疹等癥狀,需兒科就診排除川崎病、幼兒急疹等疾病。家長(zhǎng)需注意退熱藥物使用間隔不少于6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次,嚴(yán)禁交替使用不同成分退熱藥。
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