剖腹產(chǎn)兩次后通??梢陨?,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠可能面臨瘢痕妊娠、胎盤植入等并發(fā)癥,建議孕前進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評(píng)估。
兩次剖腹產(chǎn)后子宮下段會(huì)形成瘢痕組織,其愈合程度直接影響再次妊娠的安全性。若瘢痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)肌層缺損,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。孕期需密切監(jiān)測(cè)胎盤位置及子宮下段肌層連續(xù)性,避免發(fā)生子宮破裂。若前兩次手術(shù)間隔不足18個(gè)月或存在術(shù)后感染史,瘢痕愈合不良概率可能增加。
少數(shù)情況下若瘢痕處肌層薄弱或存在憩室,妊娠中晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性子宮破裂。既往有產(chǎn)后出血、盆腔粘連等并發(fā)癥者,三胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。此類情況需在孕早期通過(guò)MRI評(píng)估子宮完整性,必要時(shí)考慮終止妊娠。
計(jì)劃三胎前應(yīng)完成全面孕前檢查,包括陰道超聲測(cè)量瘢痕厚度、宮腔鏡評(píng)估子宮腔形態(tài)等。妊娠后需縮短產(chǎn)檢間隔,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院建檔,避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議間隔2-3年再考慮后續(xù)妊娠,哺乳期需落實(shí)可靠避孕措施。
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