乳腺癌化療可能對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響,具體風(fēng)險(xiǎn)與化療藥物種類及個(gè)體健康狀況有關(guān)。常見的心臟毒性反應(yīng)包括心肌損傷、心律失常和心力衰竭等。
蒽環(huán)類藥物如多柔比星、表柔比星是導(dǎo)致心臟毒性的主要化療藥物,可能引起心肌細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為左心室功能下降或心力衰竭,這種損害通常具有劑量依賴性。紫杉醇類藥物如紫杉醇、多西他賽可能誘發(fā)心律失常或心肌缺血,尤其在原有心血管疾病患者中風(fēng)險(xiǎn)更高。靶向治療藥物如曲妥珠單抗可能干擾心肌細(xì)胞修復(fù)機(jī)制,導(dǎo)致可逆性心功能減退,多數(shù)停藥后可恢復(fù)。部分患者化療后出現(xiàn)血壓波動(dòng)或心包積液,需通過心電圖和心臟超聲密切監(jiān)測(cè)。年輕患者和既往有心血管基礎(chǔ)疾病者更易發(fā)生心臟不良反應(yīng),化療前需全面評(píng)估心臟功能。
乳腺癌患者化療期間應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲和心肌酶譜檢查,建議保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度有氧活動(dòng),戒煙限酒并控制體重。若出現(xiàn)胸悶、氣促或下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),化療后長(zhǎng)期隨訪中仍需關(guān)注心臟健康狀態(tài),必要時(shí)可聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生制定心臟保護(hù)方案,部分患者可預(yù)防性使用右雷佐生等心臟保護(hù)劑。
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