甲狀腺功能減退癥能否完全治愈需根據(jù)病因判斷,橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病通常需要終身服藥替代治療,而碘缺乏、藥物因素或術(shù)后甲減等部分情況可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
橋本甲狀腺炎是成人甲減最常見(jiàn)病因,因自身抗體破壞甲狀腺組織導(dǎo)致永久性功能喪失,患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能定期調(diào)整,即使癥狀消失也不可擅自停藥。亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎引發(fā)的一過(guò)性甲減,隨著甲狀腺炎癥恢復(fù),部分患者激素水平可逐漸恢復(fù)正常。碘缺乏地區(qū)患者通過(guò)補(bǔ)碘治療,甲狀腺功能可能完全恢復(fù)。甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后的甲減,殘留甲狀腺組織代償性增生可能使部分患者減少藥量,但完全停藥概率較低。
先天性甲減患兒若在出生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始規(guī)范治療,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可接近正常,但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平。中樞性甲減下丘腦垂體病變患者,針對(duì)原發(fā)病治療后部分病例甲狀腺軸功能可重建。某些藥物如鋰制劑、干擾素引起的甲減,停藥后甲狀腺功能可能自行恢復(fù)。甲狀腺激素抵抗綜合征患者需根據(jù)分型制定個(gè)體化方案,某些亞型通過(guò)三碘甲狀腺原氨酸治療可獲得較好控制。
建議甲減患者每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體,妊娠期需增加監(jiān)測(cè)頻率。日常注意避免十字花科蔬菜過(guò)量攝入影響藥物吸收,服藥需間隔4小時(shí)再服用鈣鐵補(bǔ)充劑。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量,冬季寒冷時(shí)可能需要增加藥量。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免過(guò)度疲勞。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期服藥患者尤為重要,應(yīng)建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知。
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