肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起,通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
糞便干硬或排便用力過度可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。長期排便困難會(huì)增加肛門局部壓力,反復(fù)摩擦損傷黏膜層。改善飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
頻繁排便使肛周皮膚長期處于潮濕環(huán)境,糞便中的消化酶持續(xù)刺激黏膜。急性腸炎或飲食不當(dāng)引起的腹瀉需及時(shí)治療原發(fā)病,腹瀉期間注意保持肛周清潔干燥。
經(jīng)陰道分娩時(shí)盆底肌過度牽拉可能導(dǎo)致肛門括約肌損傷。產(chǎn)后出現(xiàn)排便困難或疼痛需評(píng)估肛管情況,必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。
肛管高壓狀態(tài)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。溫水坐浴有助于放松肌肉,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
克羅恩病等慢性炎癥易引發(fā)肛管潰瘍,常伴有腹瀉腹痛。需通過腸鏡確診后使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,合并感染時(shí)加用甲硝唑片。
預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入足夠水分和30克以上膳食纖維,避免久坐久站。出現(xiàn)排便疼痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),急性期可用溫水坐浴緩解癥狀,慢性反復(fù)發(fā)作需排除器質(zhì)性疾病。哺乳期女性應(yīng)注意產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練,炎癥性腸病患者需定期監(jiān)測(cè)肛周病變。
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