手指被刀切破較深時(shí),需立即壓迫止血并就醫(yī)清創(chuàng)縫合。處理方式主要有壓迫止血、消毒包扎、注射破傷風(fēng)疫苗、預(yù)防感染、功能康復(fù)等。
用干凈紗布或毛巾直接按壓傷口10-15分鐘,抬高患肢超過心臟水平。若血液滲透敷料,勿移除原有紗布,需疊加新紗布繼續(xù)按壓。動(dòng)脈出血呈噴射狀時(shí)需在近心端用止血帶捆扎,記錄時(shí)間并每30分鐘松解1次。
生理鹽水沖洗傷口后,使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒,覆蓋無(wú)菌凡士林紗布和吸水敷料。包扎需松緊適度,指尖需外露觀察血運(yùn)。每日換藥時(shí)觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。
金屬刀具致傷且傷口較深時(shí),需在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。既往完成基礎(chǔ)免疫者注射加強(qiáng)針,未免疫者需同時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行主動(dòng)免疫。
遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素3-5天。若出現(xiàn)跳痛、膿性分泌物等感染癥狀,需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)后調(diào)整用藥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
縫合后2周拆線,早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練防止肌腱粘連。使用硅酮凝膠涂抹疤痕處,配合壓力療法抑制增生。傷及神經(jīng)時(shí)需進(jìn)行感覺再教育訓(xùn)練,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。
恢復(fù)期保持傷口干燥,避免接觸污水或化學(xué)制劑。飲食增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪評(píng)估手指感覺與運(yùn)動(dòng)功能,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或麻木需及時(shí)復(fù)診。日常使用刀具時(shí)佩戴防切割手套,操作時(shí)注意力集中可有效預(yù)防割傷。
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