肝癌靶向藥通常在手術(shù)無法切除、介入治療無效或晚期轉(zhuǎn)移時(shí)使用,主要用于控制腫瘤進(jìn)展和延長生存期。
肝癌靶向藥的應(yīng)用時(shí)機(jī)與疾病分期密切相關(guān)。對于早期肝癌患者,手術(shù)切除或肝移植是首選治療方式,此時(shí)靶向藥不作為一線選擇。當(dāng)腫瘤局部進(jìn)展但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞等介入治療可能優(yōu)先考慮,若效果不佳再聯(lián)合靶向藥物。晚期肝癌患者若出現(xiàn)門靜脈癌栓、肝外轉(zhuǎn)移或肝功能Child-Pugh分級A-B級時(shí),靶向藥成為核心治療手段,如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤血管生成。部分患者在新輔助治療階段也可能短期使用靶向藥縮小腫瘤體積。靶向藥需持續(xù)使用至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性,期間需定期評估影像學(xué)變化和甲胎蛋白水平。
使用靶向藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng),避免與葡萄柚等影響藥物代謝的食物同服。保持低脂高蛋白飲食有助于減輕肝功能負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充維生素B族可緩解口腔潰瘍。建議每周記錄體重變化和不良反應(yīng)程度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉或Ⅲ級以上不良反應(yīng),需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。靶向治療需配合規(guī)律復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,動(dòng)態(tài)評估治療效果。
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