傷口較深時通常需要打破傷風(fēng)針,但具體需根據(jù)傷口污染程度和免疫接種史綜合判斷。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病,該菌在缺氧環(huán)境中易繁殖,深而窄的傷口風(fēng)險(xiǎn)較高。
清潔的淺表傷口即使較深,若患者近5年內(nèi)完成破傷風(fēng)類毒素全程免疫,可能無須額外接種。但傷口被泥土、糞便污染或存在壞死組織時,無論免疫史如何均建議立即接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或加強(qiáng)疫苗。金屬刺傷、動物咬傷、燒傷等特殊創(chuàng)傷更需警惕,破傷風(fēng)梭菌芽孢在無氧條件下可迅速產(chǎn)毒。
部分特殊情況下可能無須接種,如已確認(rèn)傷口未接觸污染物且患者近1年內(nèi)接受過加強(qiáng)免疫。但自行判斷存在風(fēng)險(xiǎn),破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天,發(fā)病后病死率較高。臨床醫(yī)生會評估傷口特征、污染源性質(zhì)及患者免疫狀態(tài),必要時聯(lián)合使用被動免疫和主動免疫。
受傷后應(yīng)及時用生理鹽水沖洗傷口,避免使用酒精或雙氧水直接沖洗深部組織。保持傷口開放供氧可抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖,但深度超過1厘米的傷口仍需專業(yè)清創(chuàng)。建議所有創(chuàng)傷患者記錄破傷風(fēng)疫苗接種時間,定期加強(qiáng)免疫是預(yù)防關(guān)鍵。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等早期癥狀須立即就醫(yī)。
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