區(qū)分月經(jīng)血和流產(chǎn)出血需結(jié)合出血量、顏色、伴隨癥狀及妊娠史綜合判斷。主要有出血特征差異、妊娠相關(guān)癥狀、血液成分區(qū)別、時間規(guī)律性、醫(yī)學(xué)檢測確認(rèn)五種鑒別方式。
月經(jīng)血通常呈暗紅色,質(zhì)地較稠,含子宮內(nèi)膜碎片,出血量在20-60毫升間,持續(xù)3-7天且有規(guī)律周期。流產(chǎn)出血常為鮮紅或深紅色,可能伴隨血塊或組織物排出,出血量可突然增多且持續(xù)時間不固定。
流產(chǎn)可能伴隨下腹墜痛、腰骶酸痛等宮縮樣疼痛,部分患者出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失。月經(jīng)期疼痛多為下腹隱痛或脹痛,少數(shù)有輕微腰酸,無妊娠相關(guān)癥狀。
流產(chǎn)出血可能混有絨毛膜組織或孕囊碎片,組織物呈灰白色絮狀。月經(jīng)血主要含子宮內(nèi)膜、纖維蛋白及少量宮頸黏液,無胚胎組織成分。
月經(jīng)出血具有周期性,間隔21-35天,出血天數(shù)相對固定。流產(chǎn)出血可發(fā)生在妊娠任何階段,與末次月經(jīng)時間無明確關(guān)聯(lián),可能伴隨停經(jīng)史。
尿妊娠試驗陽性或血HCG水平升高提示妊娠可能,超聲檢查可明確宮腔內(nèi)有無妊娠囊。月經(jīng)期這些檢測結(jié)果均為陰性,子宮內(nèi)膜呈增殖期或分泌期改變。
建議記錄出血起止時間、顏色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動和盆浴。若出血量超過日常月經(jīng)量、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲監(jiān)測及HCG水平檢測,必要時行病理檢查明確出血性質(zhì)。日常注意會陰清潔,選擇透氣衛(wèi)生用品,出血期間禁止性生活。
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