陰囊靜脈曲張通常由精索靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹壓增高及血管發(fā)育異常等因素引起,主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、可見蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。
精索靜脈瓣膜先天性薄弱或后天損傷可導(dǎo)致血液逆流,靜脈壓力持續(xù)升高引發(fā)曲張?;颊呖赡馨殡S運(yùn)動(dòng)后陰囊脹痛,平臥后減輕。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能,嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈,解剖結(jié)構(gòu)特殊易受腸系膜上動(dòng)脈壓迫,形成胡桃夾現(xiàn)象。這類患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿,超聲檢查可明確診斷。治療需根據(jù)狹窄程度選擇血管支架或轉(zhuǎn)流手術(shù)。
長(zhǎng)期保持直立或坐姿使精索靜脈持續(xù)承受重力負(fù)荷,靜脈壁逐漸擴(kuò)張變形。教師、司機(jī)等職業(yè)人群高發(fā),建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,穿戴陰囊托帶輔助支撐。配合七葉皂苷鈉片等藥物可緩解癥狀。
慢性咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng)導(dǎo)致腹腔壓力傳導(dǎo)至精索靜脈叢。患者常伴有痔瘡或疝氣,需同步治療原發(fā)病。限制負(fù)重、使用乳果糖口服溶液改善便秘有助于控制病情進(jìn)展。
胚胎期血管網(wǎng)退化不全可能形成蔓狀靜脈叢,青春期睪丸血供增加時(shí)顯現(xiàn)癥狀。這類患者往往有家族史,陰囊溫度明顯升高可能影響生育功能。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是首選治療方案。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿緊身褲,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。每周進(jìn)行3次游泳或慢跑等下肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或睪丸萎縮需及時(shí)就診泌尿外科,通過彩色多普勒超聲評(píng)估靜脈曲張程度,必要時(shí)進(jìn)行介入治療。
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