原發(fā)性乳腺癌是起源于乳腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,屬于乳腺組織自身病變而非其他器官轉(zhuǎn)移所致。
乳腺作為女性重要內(nèi)分泌靶器官,其上皮細(xì)胞在多種因素作用下可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。這種病變通常始于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)壁細(xì)胞,通過(guò)異常增殖逐漸形成腫塊。雌激素長(zhǎng)期刺激、基因突變積累、乳腺密度增高等因素會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。早期病變可能僅表現(xiàn)為乳腺組織局部微環(huán)境改變,隨著腫瘤細(xì)胞獲得侵襲能力,可突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散。
發(fā)病機(jī)制涉及多階段演進(jìn)過(guò)程,從正常上皮到不典型增生,最終發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。BRCA1/2基因突變攜帶者會(huì)出現(xiàn)DNA修復(fù)功能障礙,導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定性增加。肥胖患者脂肪組織中芳香化酶活性升高,促使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,持續(xù)刺激乳腺細(xì)胞增殖。未生育女性因缺乏孕激素對(duì)抗雌激素作用,乳腺組織長(zhǎng)期處于增殖狀態(tài)。長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾肝臟雌激素代謝,增加血液雌激素水平。放射線暴露可直接損傷乳腺細(xì)胞遺傳物質(zhì),誘發(fā)癌變。
臨床診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶攝影及病理活檢綜合判斷。治療方案應(yīng)根據(jù)分子分型個(gè)體化制定,包括保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等外科干預(yù),聯(lián)合化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等多學(xué)科綜合治療模式。定期乳腺自查與影像學(xué)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,改善預(yù)后結(jié)局。
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