高血壓患者的心率正常范圍通常為60-100次/分,但需結(jié)合個(gè)體情況及血壓控制目標(biāo)綜合評(píng)估。
高血壓患者心率監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注靜息狀態(tài)下的數(shù)值。在未服用影響心率藥物的情況下,成年人靜息心率60-100次/分屬于常規(guī)范圍。對(duì)于合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病的高血壓患者,臨床常建議將心率控制在55-70次/分。部分年輕患者或長期運(yùn)動(dòng)人群可能出現(xiàn)50-60次/分的生理性竇性心動(dòng)過緩,這通常無須特殊干預(yù)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示,白天心率不超過85次/分、夜間不低于50次/分更有利于靶器官保護(hù)。心率增快超過100次/分可能提示交感神經(jīng)過度興奮、貧血或甲狀腺功能異常,需進(jìn)一步排查誘因。
部分特殊人群的心率管理存在差異。老年高血壓患者因竇房結(jié)功能減退,心率低于60次/分時(shí)若無頭暈乏力等癥狀可觀察。妊娠期高血壓患者因血容量增加,心率較孕前上升10-15次/分屬于代償性改變。糖尿病合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)固定心率現(xiàn)象,即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不足。使用β受體阻滯劑治療的患者,心率低于50次/分或出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
建議高血壓患者每日晨起測(cè)量靜息心率,選擇電子血壓計(jì)同步記錄心率和血壓數(shù)值。避免飲用咖啡、濃茶后立即測(cè)量,測(cè)量前靜坐5分鐘。若連續(xù)3天心率超過100次/分或低于50次/分,或伴隨心悸胸悶等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。日常可通過有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等方式改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減去年齡的數(shù)值。
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