尿道球部損傷多見于尿道外傷、尿道狹窄、尿道結石等疾病。尿道球部損傷可能與騎跨傷、醫(yī)源性損傷、炎癥刺激、異物梗阻、腫瘤壓迫等因素有關,通常表現為排尿困難、血尿、會陰部疼痛等癥狀。
尿道外傷是尿道球部損傷的常見原因,多由騎跨傷、骨盆骨折等外力作用導致?;颊呖赡艹霈F尿道出血、排尿疼痛、尿潴留等癥狀。輕度損傷可通過留置導尿管保守治療,嚴重撕裂需行尿道吻合術修復??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預防感染。
尿道狹窄可能導致排尿時尿道內壓增高,繼發(fā)球部黏膜損傷。狹窄常由反復尿道炎、導尿操作或外傷后瘢痕形成引起。典型癥狀為尿線變細、排尿費力。治療需根據狹窄程度選擇尿道擴張術或尿道成形術,可配合使用癃閉舒膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
尿道結石嵌頓在球部時可直接損傷尿道黏膜,多由腎結石下移引起。表現為突發(fā)排尿中斷、劇烈疼痛及肉眼血尿。較小結石可通過多飲水促進排出,較大結石需采用尿道鏡取石術。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛、排石顆粒促進結石排出。
長期慢性尿道炎可能導致尿道球部黏膜充血糜爛,常見病原體包括淋球菌、衣原體等。癥狀為尿道灼熱感、晨起尿道口分泌物。治療需根據病原學檢查選用敏感抗生素,如阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片,配合三金片等中成藥輔助治療。
尿道球部腫瘤生長可能侵蝕黏膜造成損傷,臨床較少見。早期表現為無痛性血尿,晚期可出現排尿梗阻。確診需依靠尿道鏡活檢,治療以手術切除為主,必要時聯(lián)合放療。術后可遵醫(yī)囑使用復方斑蝥膠囊、鴉膽子油軟膠囊等抗腫瘤藥物。
尿道球部損傷患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。出現排尿異常需及時就醫(yī)檢查,治療期間禁止騎自行車或久坐。術后患者需定期進行尿道沖洗,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。長期留置導尿管者應每日清潔會陰部,觀察尿液性狀變化。
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