肝海綿狀血管瘤在CT檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰的低密度或等密度占位性病變,增強掃描呈現(xiàn)特征性“快進慢出”強化模式。主要影像學特征包括平掃期低密度影、動脈期邊緣結節(jié)樣強化、門靜脈期向心性填充、延遲期等密度或稍高密度改變。
平掃CT可見肝實質內單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形低密度灶,密度均勻且邊界清晰,少數(shù)伴有鈣化。動脈期增強掃描顯示病灶邊緣出現(xiàn)不連續(xù)的結節(jié)狀或斑片狀明顯強化,強化程度接近同層主動脈密度。門靜脈期對比劑逐漸向病灶中心填充,強化范圍擴大但密度略降低。延遲期多數(shù)病灶完全填充呈等密度或稍高密度,較大病灶中心可能殘留無強化區(qū)。動態(tài)增強過程中病灶強化幅度始終高于正常肝實質,但無門靜脈早顯或肝動脈-門靜脈分流現(xiàn)象。
不典型表現(xiàn)包括動脈期均勻強化、延遲期持續(xù)低密度、病灶內出血或血栓形成的混雜密度。直徑超過5厘米的巨大血管瘤可能出現(xiàn)中央瘢痕或纖維化,增強后呈現(xiàn)“車輪狀”或“星芒狀”低密度區(qū)。部分病灶在脂肪肝背景下表現(xiàn)為相對高密度,需與肝細胞癌鑒別。CT灌注成像可顯示病灶血流量和血容量顯著增高,但平均通過時間延長。
建議發(fā)現(xiàn)肝占位性病變后完善超聲造影或磁共振檢查進一步鑒別,避免劇烈運動防止瘤體破裂,定期隨訪觀察病灶變化。日常保持清淡飲食,限制動物內臟等高膽固醇食物攝入,禁止飲酒及使用肝毒性藥物。
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