手指第一關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

一、外傷

手指第一關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷或擠壓等直接暴力作用，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、韌帶拉傷甚至關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，從而引發(fā)疼痛、腫脹和活動受限。這種情況通常有明確的外傷史，疼痛在受傷后立即出現(xiàn)。處理措施以休息和制動為主，避免手指關(guān)節(jié)過度活動，急性期可進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛。若疼痛劇烈或懷疑骨折，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行X光檢查。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變的疾病，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)過度使用、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動時有摩擦感。手指第一關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎在長期從事手工勞動或中老年人群中較為常見。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，也可使用氨基葡萄糖膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨。物理治療如熱敷、蠟療有助于改善癥狀。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)是常見受累部位。該病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥，進(jìn)而侵蝕軟骨和骨。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑。早期診斷和規(guī)范治療對控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)?？赡芘c高嘌呤飲食、飲酒、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但手指關(guān)節(jié)也可受累。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理。

五、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因過度摩擦發(fā)生的無菌性炎癥，可能與手指重復(fù)性勞損、用力不當(dāng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處疼痛、活動時彈響或卡頓，嚴(yán)重時手指可能無法伸直或屈曲。狹窄性腱鞘炎在手指第一關(guān)節(jié)處較為常見。治療上，急性期應(yīng)充分休息，減少手指活動，可進(jìn)行局部熱敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若保守治療無效，可考慮局部封閉注射或手術(shù)治療。

出現(xiàn)手指第一關(guān)節(jié)痛時，應(yīng)注意讓關(guān)節(jié)充分休息，避免提拉重物、長時間打字或做精細(xì)手工等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。日常飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意關(guān)節(jié)保暖，避免接觸冷水。如果關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹變形、晨僵時間超過半小時或影響日常生活，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、血液檢查如血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血尿酸等明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥以免掩蓋病情。