牙齦炎可通過口腔檢查、探診檢查、X線檢查、血液檢查、微生物檢查等方式確診。牙齦炎通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、內(nèi)分泌變化、藥物影響、全身性疾病等因素引起。
醫(yī)生會觀察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化。健康牙齦呈粉紅色,邊緣菲薄緊貼牙面。牙齦炎患者可見牙齦充血腫脹,齦緣變厚,齦乳頭圓鈍,表面光亮。重度炎癥時牙齦可呈暗紅色或紫紅色,探診易出血。檢查時需注意牙齦退縮程度和附著喪失情況。
使用牙周探針測量齦溝深度,健康齦溝深度不超過3毫米。牙齦炎患者探診深度可能增加,但無附著喪失。探診時會出現(xiàn)牙齦出血,這是診斷牙齦炎的重要指標(biāo)。探診還能檢測齦下牙石分布情況,評估炎癥范圍。
拍攝全口曲面斷層片或根尖片,觀察牙槽嵴頂形態(tài)和高度。牙齦炎患者X線片通常顯示牙槽嵴頂完整,無骨質(zhì)吸收。但長期慢性炎癥可能導(dǎo)致牙槽嵴頂密度減低。X線檢查能排除牙周炎和根尖周病變,鑒別牙齦增生性病變。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)升高,如白細(xì)胞計數(shù)增加。血糖檢測能排查糖尿病相關(guān)牙齦炎。凝血功能檢查對自發(fā)性牙齦出血患者尤為重要。對于廣泛性牙齦腫脹患者,需檢測維生素C水平排除壞血病。
通過齦溝液取樣培養(yǎng)或PCR檢測,可確定致病微生物種類。牙齦炎常見厭氧菌包括中間普氏菌、具核梭桿菌等。微生物檢查對特殊類型牙齦炎診斷有幫助,如急性壞死性潰瘍性齦炎。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。
確診牙齦炎后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療,每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理牙間隙。選用含氯己定的漱口水抑制菌斑,如復(fù)方氯己定含漱液。定期進(jìn)行超聲波潔治去除牙結(jié)石,每半年接受一次專業(yè)口腔檢查。控制全身性疾病如糖尿病,避免服用導(dǎo)致牙齦增生的藥物。吸煙者應(yīng)戒煙,減少對牙齦組織的刺激。
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