白蛋白和總蛋白偏低通常提示蛋白質(zhì)攝入不足、合成減少或丟失過(guò)多，可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性消耗性疾病以及蛋白質(zhì)丟失性腸病等原因引起。

一、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期飲食不均衡，蛋白質(zhì)攝入量無(wú)法滿足身體日常需求，是導(dǎo)致白蛋白和總蛋白偏低最常見(jiàn)的原因。這種情況常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食、偏食、消化吸收功能減退的老年人或患有厭食癥的人群。機(jī)體缺乏合成蛋白質(zhì)的原料，血漿蛋白水平便會(huì)下降。治療措施以營(yíng)養(yǎng)支持為主，需要在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，例如適量食用雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉和豆制品。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可能需要通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行補(bǔ)充。

二、肝臟疾病

肝臟是合成白蛋白的主要器官，各種肝臟疾病損害肝細(xì)胞功能時(shí)，會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成能力下降，從而引起白蛋白和總蛋白偏低。這種情況可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)肝病，患者須嚴(yán)格戒酒，避免使用肝損傷藥物，并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等，以改善肝功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

三、腎臟疾病

某些腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中大量丟失，超過(guò)肝臟的代償合成能力，從而引起低蛋白血癥。這種情況常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病，通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、尿中泡沫增多等癥狀。治療核心在于控制原發(fā)腎臟疾病，減少尿蛋白排泄?；颊咝柘拗剖雏}攝入，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，或免疫抑制劑如他克莫司膠囊等藥物進(jìn)行治療。

四、慢性消耗性疾病

長(zhǎng)期患有結(jié)核病、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性感染等消耗性疾病，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)蛋白質(zhì)的分解消耗增加，同時(shí)可能伴有食欲不振導(dǎo)致攝入減少，共同引起白蛋白和總蛋白水平下降。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)病，例如抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療、控制甲狀腺功能等。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提供高熱量、高蛋白的飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，以糾正負(fù)氮平衡，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

五、蛋白質(zhì)丟失性腸病

這是一組以胃腸道蛋白質(zhì)異常丟失為特征的疾病，由于胃腸黏膜病變導(dǎo)致血漿蛋白滲入腸腔并隨糞便排出?？赡芘c克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸淋巴管擴(kuò)張癥、胃腸道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、水腫和營(yíng)養(yǎng)不良。治療需針對(duì)病因，如使用美沙拉秦腸溶片治療炎癥性腸病，或進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。同時(shí)需給予低脂、高蛋白飲食，中鏈脂肪酸替代長(zhǎng)鏈脂肪酸，并可能需補(bǔ)充白蛋白和利尿劑以緩解水腫癥狀。

發(fā)現(xiàn)白蛋白和總蛋白偏低后，首要任務(wù)是明確病因。日常飲食應(yīng)保證充足且均衡的蛋白質(zhì)攝入，選擇魚(yú)肉、禽肉、蛋類、奶制品及豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，并搭配足量的蔬菜水果以提供維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的利用與合成。避免盲目自行補(bǔ)充蛋白粉或高蛋白飲食，尤其對(duì)于肝腎功能不全者，過(guò)量蛋白質(zhì)可能加重臟器負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療與營(yíng)養(yǎng)管理，逐步改善低蛋白狀態(tài)。